小孩发烧查超敏C反应蛋白有意义吗？
我国公立医院看病基本是流水线作业，只要发烧，大部分孩子都查血常规和C反应蛋白，很多医院还同时查超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
这是前几日微博问答里一个患儿的单子，看到下面的化验单，你一定很困惑，同样是C反应蛋白，超敏C反应蛋白的正常值范围是0~3 mg/L，而C反应蛋白的正常值却是0~10 mg/L? 小孩发烧，有必要这两个都查吗？
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，健康人血清中也有，但浓度很低。有炎症时，C反应蛋白会升高。升高的程度与炎症大小成正相关，用句俗话说：炎症小，小升。炎症大，大升。
目前认为：动脉粥样硬化血栓的形成，除了脂肪堆积外，还是个慢性炎症的过程。这种炎症不同于感冒发烧，也不同于肺炎，没有这些炎症来得那么快，也没有那么凶，属于低水平炎症。如果感冒的炎症是六级强风，肺炎是十一级暴风，那动脉粥样硬化的炎症，就是徐徐的三级以下的微风或轻风。
因为心血管疾病/动脉粥样硬化的炎症是低水平炎症，普通的C反应蛋白没有办法把这样的小炎症给弄清楚：就是说普通C反应蛋白的检测方法，一般最低只能检测到3mg/L这个值，低于这个数字，就没有了准确性。于是就有了超敏C反应蛋白 (hs-CRP)，因为采用了超敏感检测技术，能检测到低浓度C反应蛋白，据说最低可查到0.04mg/L，是区分低水平炎症状态的相对灵敏指标。换句话说，同样是风，对那些强风/暴风，普通的风速仪就能够监测。而对微风/轻风，则需要专门的仪器来检测。
所以超敏C反应蛋白（hs-CRP）目前主要用于一些低水平炎症的监测，临床上一般只用在心血管疾病上，一些研究项目中还把它用在肥胖和糖尿病并发症上。下面这段话来自于梅奥医学实验室，注意事项中专门强调：超敏C反应蛋白检测仅用于心血管疾病的风险评估，不做他用。普通的C反应蛋白检测，才用于感染性炎症。
美国心脏病学会和CDC根据超敏C反应蛋白的结果，把心血管疾病的风险分为三级：低于1，是低危；1到3是中危；3以上是高危。超敏C反应蛋白参考值0~3就是这么来的。
而对包括普通感冒和肺炎这类感染性疾病的炎症来说，一般C反应蛋白超过10才有一点儿意义，这就是为什么普通的C反应蛋白的正常值是0~10。
总之，超敏C反应蛋白这个检查本身就不是为发烧这类感染性疾病而生，不宜用于小儿以及成人的感染性疾病的检查中，这种情况普通的C反应蛋白检查就足够了。不必要的过度检查难免会有假阳性结果，会造成患者及家属不必要的担忧。
至于怎么看待和分析普通的C反应蛋白（CRP）检查结果，下次专门谈。
参考资料：
http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/82047
https://en.wikipedia.org/wiki/C-reactive_protein